Afspraak verzetten

Op deze pagina kunt u een verzoek indienen om uw afspraak te verzetten bij onze praktijk. Vul het onderstaande vragenformulier in, en wij nemen zo spoedig mogelijk telefonisch contact met u op om de afspraak te verzetten en te bevestigen.

U gegevens worden verstuurd via een beveiligde internet omgeving, dit kunt u zien aan de "https" aanduiding in de internet adresbalk
Een afspraak dient tenminste 24 uur van te voren verzet te worden. Anders zijn wij genoodzaakt de behandeling in rekening te brengen.
Bij een verzoek om uw afspraak te verzetten, gaan we uit van het tijdstip dat u het verzoek verstuurd heeft, en niet van het tijdstip wanneer wij uw verzoek in behandeling nemen.
Vul hier het 9 cijfer BSN Nummer in, in het verleden was dit uw SOFI nummer.
Vul hier u geboortedatum in bijvoorbeeld: 11-01-2011
Vul hier uw voorletters en achternaam in bijvoorbeeld: R. van der Berg
Vul hier uw telefoonnummer in waar u doorgaans goed op te bereiken bent. Bij mobiel nummer bijvoorbeeld: 06-12345678 en bij een vast nummer bijvoorbeeld: 078-1234567
:
Hier kunt u de gewenste datum opgeven